Medical Scribe

Full-Time

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CISSS Montérégie-Hôpital du Haut-Richelieu (French speaking applicants)

A Scribe is trained to relieve the provider of clerical duties; thus allowing the provider to focus more directly on clinical care. A Scribe’s role is limited to documentation and efficiency management for the provider. The Scribe is an unlicensed person and exclusively non-clinical. The Scribe does not touch patients and does not engage in any type of patient care. The Scribe observes the provider during patient encounters and performs documentation on the provider’s behalf. Under the direction of the provider, the Scribe enters information into the patient’s electronic or written chart. All documentation is reviewed and/or edited by the provider. It is signed with an attestation by the provider that the scribed chart accurately reflects all work performed by the provider.



ESSENTIAL FUNCTIONS:

Duties and Responsibilities

• Chart in real-time as the provider assesses and examines the patient


• Document the history, physical exam, assessment and plan, results, procedures, treatment, and physician consultations

• Record provider-dictated diagnoses, prescriptions, and instructions for patient follow-up

• Locate and obtain past medical histories, previous charts, past results, and studies

• Transcribe ancillary test results and their interpretations


• Check on the progress of labs, imaging studies, and other patient data


• Retrieve and display current and past EKGs and imaging films (e.g. X-rays) for the provider to review and record the provider’s interpretation

• Understand basic ICD-10 documentation requirements

• Comply with all national and local PHI laws including HIPAA and HITECH


• Comply with all facility, department, and company policies and procedures

• Perform a variety of other non-clinical tasks specific to the local facility

Required Education and Pre-requisites


This position requires:

• High school diploma or the equivalent

• Exemplary work ethic and professionalism

• Excellent verbal and written communication skills


• Ability to adapt to individual site needs

• Strong computer skills – technological savvy

• A typing speed of 50+ WPM

• Bilingual (reading, writing, and conversational) – French and English



Training

Upon hiring, the scribe is expected to successfully complete the following requirements:

• Classroom training


• Clinical training

• Initial competency assessment

• Facility-specific training

Un scribe est formé pour décharger le médecin de tâches administratives, lui permettant ainsi de se concentrer plus directement sur les soins cliniques. Le rôle d’un scribe se limite à la documentation et à la gestion de l’efficacité pour le médecin. Le scribe est une personne non agréée et exclusivement non clinique. Le scribe ne touche pas les patients et ne participe à aucun type de soin aux patients. Le scribe observe le médecin lors des rencontres avec les patients et effectue la documentation au nom du médecin. Sous la direction du médecin, le scribe saisit les informations dans le dossier électronique ou écrit du patient. Toute la documentation est revue et/ou éditée par le médecin. Elle est signée avec une attestation du médecin que le dossier rédigé reflète fidèlement tout le travail effectué par le fournisseur.

FONCTIONS ESSENTIELLES :

Tâches et Responsabilités

• Documenter en temps réel pendant que le fournisseur évalue et examine le patient

• Documenter les antécédents médicaux, l’examen physique, l’évaluation et le plan, les résultats, les procédures, le traitement et les consultations médicales

• Enregistrer les diagnostics dictés par le médecin, les ordonnances et les instructions pour le suivi des patients

• Localiser et obtenir les antécédents médicaux, les dossiers antérieurs, les résultats passés et les études

• Transcrire les résultats des tests auxiliaires et leurs interprétations

• Vérifier l’avancement des analyses de laboratoire, des études d’imagerie et d’autres données patient

-Récupérer et afficher les ECG actuels et passés ainsi que les données d’imagerie (par exemple, les radiographies) pour examen et interprétation par le médecin.

• Comprendre les exigences de base de la documentation ICD-10

• Se conformer à toutes les lois nationales et locales sur la protection des informations médicales personnelles, y compris LPRDE (La loi sur la protection des renseignements personnels et les document électroniques).

• Respecter toutes les politiques et procédures de l’établissement, du service et de l’entreprise

-Effectuer une série d’autres tâches non cliniques spécifiques à l’établissement local.

Éducation requise et Prérequis

Ce poste requiert :

• Un diplôme d’études secondaires ou l’équivalent

• Une éthique de travail exemplaire et du professionnalisme

• Excellentes compétences en communication verbale et écrite

• Capacité à s’adapter aux besoins individuels du site

• Solides compétences informatiques – aisance technologique

• Une vitesse de frappe de 60+ mots par minute (MPM)

• Bilingue (lecture, écriture et conversation) – français et anglais


Formation

À l’embauche, le scribe doit réussir les exigences suivantes :

• Formation en classe

• Formation clinique

• Évaluation initiale des compétences

• Formation spécifique à l’établissement

  • Seniority Level
  • Entry level
  • Industry
  • Hospital & Health Care
  • Employment Type
  • Part-time
  • Job Functions

Source
WhatJobs